护理部开展中医护理病历质量评比活动
为进一步提高护理人员的安全意识、法律意识和自我保护意识,规范护理文件书写要求,提高医院中医护理病历书写质量,减少护理缺陷发生。11月28日,护理部在全院护理单元举行中医护理病历现场书写和归档病历考阅竞赛。
护理部成立中医护理病历质量评比活动小组,依据《江苏省中医病历书写规范》、《三级甲等中医医院评分细则》、《江苏省病历书写规范(第2版)》、《连云港市中医院护理文件质量检查标准》的要求,制定《中医护理病历质量评比活动方案》,竞赛前护理部召开评委会,要求评比活动小组成员对照规范与评分标准逐条认真查看、评价,充分保证评比活动的公平、公正。护理部考核前提供一份病人病例,各科室分别选派责任组长和N2级护士各一名,按目前临床规范的护理记录形式书写参加比赛,比赛时间为120分钟。护理部组织评委对现场书写的32份护理病历、随机抽取的48份相关护理单元2017年10-11月份归档病历(住院天数7-15天)进行包括体温单、医嘱单、护理记录单等进行考阅,其中考核现场护理病历书写占60%,归档病历占40%。
经过评比,普外科护理组荣获一等奖,脾胃肝胆科护理组、心血管病科护理组荣获二等奖,脑病科一区护理组、康复科护理组、泌尿烧伤科护理组获得三等奖,并颁布护理责任组长和N2级护士单项奖一、二、三等奖,护理部将现场书写与归档病历排名前三名与后三名的病历进行公开点评展示,相互借鉴,取长补短。希望各护理单元以本次中医护理病历质量评比活动为契机,以评促改,总结经验,查找不足,持续改进,促进护理质量持续改进,保证护理安全。(沈凤燕 封爱婷)
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