连云港市中医院在持续护理质量改进中

走中医特色护理和责任制护理相结合发展之路

连云港市中医院护理团队秉承“以人为本，患者至上；融汇中西，服务社会”的医院宗旨，在护理工作中，传承博大精深的中医护理文化，融合现代护理学的专业内涵，在持续护理质量改进中，走中医特色护理和责任制护理相结合发展之路，尽显中医医院护理特色亮点。

管理有组织、工作有计划、以规范促精准

护理组织管理三级质控，完善医院护理管理体制和运行机制，护理部实行护理半垂直管理体制，按照“统一、精简、高效”的原则，建全责权统一、职责明确、精简高效的护理管理体制，理顺护理管理职能，充分发挥三级护理管理层的垂直指挥系统作用，护士长实行目标管理，使护理管理效能最大化与最优化。

计划是工作的安排，统筹谋划，纲举目张，护理部既抓重要任务又抓关键主体、关键环节，工作要点突出项目化，进一步明确责任、扭住关键、精准发力，做好“规定动作”创新“自选动作”，通过层层传导压力、层层压实责任，促进各项工作举措取得突破性进展。

护理工作的核心与关键是强化制度落实、强化责任落实、强化过程管理，

根据国家及省中管局相关文件的要求，护理部进一步修订完善《护理岗位职责·工作制度》、《中医护理常规·技术操作规程》、《护理工作流程》、《护理安全预案》、《专科健康教育》等，制度体系更加健全，并有相应的监督与协调机制，齐头并进，加快推进制度化、规范化、程序化。责任制全面铺开，夯基垒台，前后接续，强培训（基础）、重落实（关键），梯次推进，落实有措施，活动有记录，互相支撑，全院护理工作与业务工作同规划、同部署、同检查、同落实，保障支撑作用进一步凸显。

专科护理精准定位、专病护理彰显特色、专项技术护理扎实推进

突出特色体现中医护理，护理部在实施“以病人为中心”的整体护理中，

注重发挥中医护理特色优势，以中医 “整体观念”作为护理工作的指导思想；运用“辨证选护”的方法开展临床中医护理；采用中医传统护理技术解决临床护理问题。护理部推行国家中医药管理局下发的中医护理方案49项，实施过程中不断进行优化并整理汇编成册，作为临床中医护理工作指引，对护理人员分层次进行中医理论强化培训，提高中医护理理论知识水平和技能的临床实效性。

有专科健康宣教项目单、现场评估流程等，从辨证施护、辨证施膳、辨证施教、辨证施技、辨证施养、辨证施饮等方面，用中医护理适宜技术、人性化服务与人文化关怀等全方位实施优质护理服务，进行医、护、患及患者家属共同参与的开放式中医护理健康讲座；临床提供患者饮食指导限油壶、限盐罐、控盐勺、自制摇床角度表等；走出具有中医特色的优质护理服务之路。

中医专科护理康复及健康教育特色鲜明，形式多样。如院内拍摄中医护理养生保健操（12个）及临床常用护理技能操作视频，寓教于乐、寓教于健、寓教于养，满足临床培训与护理教学需要；全院积极开展中医特色护理技术操作22项，如薄荷油湿热敷、金银花液喷喉、消炎一号膏外涂等。中医护理创新项目17项，省级、市级护理科研12项，获国家实用型专利5项。

安全是质量的导向，目标是行动的指南

质量融入日常、抓在经常，建立护理质量敏感指标，医院的护理质量管理体系健全，护理质控标准内容齐全，除常规护理质量标准及专科护理质量标准外，增加护理质量敏感指标、专科护理质量敏感指标等，并汇编成册全院护理质量敏感指标96项。护理质量管理工作有督查、评价、分析与整改，对存在的问题进行动态追踪，达到护理质量持续改进。

工具助行精细化，制作临床专科护理评估工具册，及时正确评估有依据，提高护理安全防范意识，规范各护理单元打印电子腕带，在腕带佩戴、内容及格式上全院统一，标示清晰醒目。严格按照腕带管理制度落实患者身份识别，增加腕带上药物过敏、防走失（精神异常）、防跌倒标记，分别用红色、绿色、蓝色标示，全院各病区、医技科室腕带信息共享。创新制作集床头卡、温馨提示、警示标识为一体的美观实用多功能床头牌，有效起到提醒病人和警示护士的作用。

 错失管理常反思，当“错失”遇到 “措施”，建立非惩罚性护理不良事件报告制度与激励机制，有多种途径上报护理不良事件，每季度共享各科室上报的护理不良事件材料及临床实例图片，进行说错误、评事实、谈成功经验警示分享，提高大家的风险防范意识和能力，确保护理安全。并以院危重症专科护理小组为平台，对危重患者抢救技能、生命支持设备操作、危重患者院内转运分级标准及转运流程、紧急处置能力等加强培训与考核。

夯实基础厚植优势，分析现状与整体提高相结合

护理部推进优质护理礼仪服务，编印《护理人员语言行为规范》，图文并茂，简洁、实用。根据“以病人为中心”整体护理工作模式，整理成册全院各个病区优质护理举措140余项，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。对于出院患者，利用网络平台，创立专科微信圈，将优质护理服务延伸至家庭、社区、学校，为广大群众提供用药指导、健康教育、慢性病管理等。

结合专科护士的使用情况，建立机制遴选专业敏感指标，定量考核与定性考核相结合，巧用数据与绩效考核激励机制相结合，建立我院专科护士工作质量评价指标体系，涵盖临床护理工作中疑难重症护理、临床连续护理、专科护理会诊、专科护理门诊、护理科研实施等内容，在实践中发现专业问题，针对质量改进有数据量化支撑，有原始资料佐证，进行专科护士的专科护理工作质量质控评价，每年举办专科护士成果转换报告会，以重点带动全院专科护理质量的推进。

护理部高度重视专科护理人才培养及队伍建设，已培养全国中医护理骨干2人、国家级创面护理师1人、国家级康复专科护士1人、中国糖尿病教育者2人、省级和市级专科护士28人。是连云港市中医康复护理专科护士培训与实习基地。2016年脑病中医护理一体化成为连云港市护理重点专科建设项目，2017年临床中医护理成为连云港市中医（中西医结合）临床护理重点专科。机会叠加，效应放大，护理部演化措施，聚焦聚力，明确抓护理工作的方向和重点。

让责任为管理服务，让管理为临床服务

明确责任抓主体，理清责任链条，拧紧责任螺丝，以责问效，提高履责效能。以责促行，强化督查促落实，扭住关键抓落实，督任务、督进度、督成效。

聚焦突出问题明重点，识别短板弱项抓差距，护理部着力于专科护理建设，成立危重症护理、糖尿病护理、压疮护理、静脉输液治疗、中医护理五个专科护理小组。开设糖尿病护理门诊、中医护理门诊、中西医结合伤口治疗护理门诊。规定专项小组对本专科领域负有牵头抓总、有协助解决专科疑难护理问题的责任，对疑难问题会溯源，保障病人安全。

护理工作监管点多面广，小岗位大责任，实现同质化管理与精细管理并行，持续推出改进护理工作举措，护理部要与时俱进，发挥引领作用，支撑医院护理工作发展的动力作用逐步显现。

回顾过去，连云港市中医院护理队伍通过艰苦奋斗、辛勤工作已取得丰硕成果；立足现在，连云港市中医院护理队伍用广博的爱心、精湛的技能为患者提供优质服务；放眼未来，连云港市中医院护理队伍将以务实创新、追求卓越的态度力创中医护理品牌！（连云港市中医院沈凤燕）